東京都医師会理事で「河北総合病院」理事長補佐、心臓血管外科医の新井悟氏が6月28日、ニッポン放送「モーニングライフアップ 今日の早起きドクター」に出演。狭心症とその治療法について語った。

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狭心症　～さらに進むと心筋梗塞に

飯田浩司アナウンサー）今回は狭心症について伺います。まず、狭心症とはどんな病気なのですか？

新井）心臓を取り巻く冠動脈が右と左に計2本あります。心臓の周りを冠のように取り囲んでいて、その血管を通して血液が心臓の筋肉に送られ、心臓が動いています。

飯田）冠動脈を通って心臓の筋肉に血液が送られている。

新井）その血管が動脈硬化を起こし、徐々に狭くなって血液の流れが悪くなると、胸が苦しくなるような症状が出ます。そのような状況を「狭心症」と言います。狭くなったところには、ニキビのようにコレステロールが溜まっているのですが、そこが何かの拍子に崩れて血管が詰まってしまうことがあります。そうすると心筋梗塞の状態になります。

飯田）さらに移行していく。

心筋梗塞になる原因

飯田）心筋梗塞になると、胸の痛みなどの症状が出てくるということですが、原因は何でしょうか？

新井）血中のコレステロールが高い人や、脂質異常症、糖尿病の方なども心筋梗塞になりやすいです。生活習慣病で言うとタバコが関係しますね。

飯田）そのような生活習慣によって進行していくのですか？

新井）徐々に進行していくという状況です。

新井悟氏、飯田浩司アナウンサー

「薬剤溶出性ステント」を用いた治療

飯田）最新の治療法には、どんなものがあるのですか？

新井）狭くなったところを広げる治療で、血管のなかにカテーテルを入れます。昔は風船だけで膨らませていましたが、それだと再発してしまうのです。

飯田）風船だけで膨らませる方法では。

新井）膨らませたところにステントという小さな管状の金具を入れ、縮まないように押さえてあげるのがステント治療です。

飯田）ステント治療。

新井）それでも血管内の内膜が厚くなり、狭くなってしまうことがあるので、再発防止のために、ステンレスの金網の表面に薬を塗った「薬剤溶出性ステント」が開発されました。

飯田）切って胸を開くのではなく。

新井）手の付け根の血管からカテーテルを心臓のなかまで入れ、血管を内部から広げる治療になります。

「バイパス手術」による治療

飯田）カテーテルを使えない場合もあるのですか？

新井）血管が蛇行していたり、硬い場合などはガイドワイヤーが進まず、カテーテル治療が難しくなります。その場合には、心臓外科の方で手術することになります。

飯田）どのような手術になるのでしょうか？

新井）狭くなった部分より先の部分に、ご自分の体の別のところから血管を取ってきて、飛び越えて血管をつなげる「バイパス手術」を行います。

飯田）かなり時間が掛かるのですか？

新井）1本の血管をつなぐのであれば、2時間弱くらいで終わると思います。さらに何本も増えてくると、その分が加算されていきます。