東京都医師会理事で「セントラルクリニック」院長、日本内科学会総合内科専門医の蓮沼剛氏が8月24日、ニッポン放送「モーニングライフアップ 今日の早起きドクター」に出演。「COPD」について解説した。

ニッポン放送「モーニングライフアップ 今日の早起きドクター」

有害物質の長期吸入による肺の炎症性疾患「COPD」

飯田浩司アナウンサー）今回は肺の生活習慣病とも呼ばれている「COPD」について伺います。日本のCOPD患者数は530万人を超えると言われていますが、どういう病気なのですか？

蓮沼）訳すと「慢性閉塞性肺疾患」という病気でして、従来は「慢性気管支炎」や「肺気腫」と呼ばれてきた病気の総称です。

飯田）慢性閉塞性肺疾患。

蓮沼）有害物質を長期に吸入ばく露したことによる、肺の炎症性疾患です。習慣を背景にした中高年に発症する「生活習慣病」と言えます。具体的に言えば、子どもの肺を買ってきたばかりのスポンジだとすると、有害物質の吸入によって細胞が壊れ、へちまのように「スカスカ」の状態になります。

階段を登るときや歩いているときに息切れを感じたらCOPDを疑う

飯田）へちまのようになってしまうということは、呼吸していても苦しくなるのでしょうか？

蓮沼）階段を登るときや歩いているときに息切れを感じたり、慢性的に咳や痰が出るなどの症状が起こります。みんなと歩いていて、自分だけついていけないなどの自覚症状が出てきます。

飯田）自覚症状が出たときは、かなり症状が進んでいるのでしょうか？

蓮沼）進んでいます。

「スパイロメトリー」という呼吸機能検査で見つけることができる

新行市佳アナウンサー）どのような検査で見つけることができるのでしょうか？

蓮沼）スパイロメトリーという呼吸機能検査を行います。人間ドックなどで吸ったり吐いたりする検査があると思います。

飯田）「思いっきり吐いてくださいね」と言われるあれですか？

蓮沼）簡単な検査ですが、この検査で引っかかる方もたまにいます。

飯田）思いっきり吸ったあとに「フウー！！」とやるではないですか。吐く量でわかるのですか？

蓮沼）ある一定期間の間に思いっきり吐けるかどうかです。

飯田）COPDが進行している方は、吐ききれないということですか？

蓮沼）そういうことですね。

新行市佳アナウンサー、蓮沼剛氏、飯田浩司アナウンサー

毎年のインフルエンザワクチン、5年に1回の肺炎球菌ワクチン接種

新行）どのような治療になるのでしょうか？

蓮沼）タバコを吸っている人には禁煙していただく。次に、ワクチンを定期的に打ちます。

飯田）ワクチンですか？

蓮沼）インフルエンザワクチンは毎年、肺炎球菌ワクチンは5年に1回接種します。COPDの人が肺炎やインフルエンザに罹ると重症化しやすいのです。

飯田）呼吸器系が弱っているからということですね。

蓮沼）ついでに新型コロナワクチンも打ってください。

飯田）これも呼吸器ですものね。

蓮沼）薬物療法としては気管支拡張薬、吸入する薬があります。あとは喀痰を調整する薬や、少量の抗生物質を使うような治療もあります。

呼吸リハビリテーション

蓮沼）次に大切なのは、呼吸リハビリテーションと呼ばれるものです。

飯田）呼吸リハビリテーション。

蓮沼）ヨガやラジオ体操、また有酸素運動が特に重要です。少し苦しくなるくらいに歩いたり、走れるなら走ります。